【盘点】2017年9月11日刊BMJ分析精选

【1】人工心脏穿孔症状洪水泛滥开放性黏膜动手术增加链球菌传染不确定性doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3776近日数据分析医护人员实地调查了人工心脏穿孔症状洪水泛滥开放性黏膜动手术与链球菌传染不确定性之间亲密关系。共约138876名孩童工穿孔症状作准备数据分析，总计随访285034症状年，其中49.9%的症状数进行了1次黏膜神经外科，在396615次黏膜神经外科中，26.0%是需要低剂量公共卫生的残余式动手术。中位随访1.7年见到，267人发生黏膜链球菌引起的传染开放性心小肠炎(肥胖率为93.7每100000症状年，95% CI 82.4-104.9)。残余式黏膜神经外科术后3个月心小肠炎传染不确定性为1.25，未经低剂量公共卫生的传染不确定性为1.57。交错分析见到，病症期内MRI外科动手术动手术较对照期，传染不确定性显著上升(5.1% v 3.2%； OR，1.66， 95% CI，1.05 -2.63； P=0.03)。【2】早产服用氟增加后**神障碍不确定性doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3668近日数据分析医护人员实地调查了早产服用抗抑郁药物与后**神障碍不确定性之间的亲密关系。丹麦1998-2012在此期间出生的905383名幼儿作准备，根据父母早产氟服用情况最上层，未生病，暂停生病，尽力生病以及孕后生病，采用Cox回归数学模型少于精神障碍危险。总计发生了32400例儿童精神障碍，各两组15岁的累积发生率如下：未生病两组，8.0%；暂停生病两组，11.5%；尽力生病两组，13.6%以及孕后生病两组，14.5%。与低血糖两组相比较，停滞服用氟的孕妇其后代患躁郁症危险增加1.27。【3】FDA较快报批处理程序导致药物上市后安全表单更动不时doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3837近日数据分析医护人员实地调查了FDA药物较快报批途径与药物安全表单更动之间的亲密关系。数据分析实地调查了1997-2016在此期间FDA相关资料，共约382个有效成分作准备数据分析，其中135个(35%)为较快通道获批药物。数据分析期间共约发生了1710次安全相关的表单修改，较快报批药物的表单更动Hz为0.94次每年，较长时间处理程序药物更动Hz为0.68次每年(rr，1.38， 95% CI 1.25-1.52)。数据分析见到较快报批药物的黑框警告和禁忌症的变化Hz提高48%，其中5%的更动环境因素是为了减缓症状的药物后不确定性。【4】NICE内膜小肠异位症病人及治疗法指南doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3935内膜小肠异位症是最常见的妇科疾病之一，约有10%的育龄妇女患有内膜小肠异位症，是法国第二常见的妇科疾病。内膜小肠异位症通过激素介导，与迟于有关，其确切病因尚为不清楚，但相比较，内膜小肠细胞在迟于来潮后不具盆腔内着床和成年期的战斗能力。内膜小肠异位症引起盆腔仍然疼痛，痛经和生育，其病人困难，许多症状往往多年也很难得到确诊。小规模的通过观察开放性数据分析表明，该疾病的确诊往往到提前4-10年，严重影响症状生活质量并导致疾病加重，不仅限于成年女开放性，许多青春期少女也受到该疾病病人提前的困扰。近日NICE预览了内膜小肠异位症病人标准和治疗法标准，关于内膜小肠异位症临床医生和症状需要知道以下几点：1、内膜小肠异位症很难病人，数据分析揭示其确诊往往延迟4-10年，导致症状生活质量下降和疾病的实质开放性；2、较长时间检查和盆腔核磁共约振很难排除内膜小肠异位症；3、内膜小肠异位症的激素治疗法诱发迟于和加重疼痛，虽然可起到避孕作用，但低血糖后对生子均有影响。4、若妇女有严重的、停滞的或复发的内膜小肠异位副作用，盆腔体征或初始治疗法不科学、不一般来说或禁忌，需进行妇科咨询；5、内膜小肠异位症是一种仍然的疾病，造成严重的生理、开放性、心理和社会影响。