宫腔镜术前口服 400ug 米索前列醇不能使患者得益

宫腔镜安全检查是常用的诊疗手段，适用于治疗子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤、宫腔复合及宫腔索科利夫卡等妇科疾病。对于未产型乳头，术前常需适用 9～10 号 Hegar 扩宫拿手兼并乳头口以可容宫腔镜，而宫腔镜安全检查的胃癌主要起源于此项操作方法，如乳头撕裂和子宫穿孔，多见于绝经后男同性恋及未生育的男同性恋。循证医学资料显示，术前给止痛、口服或舌下含服米索前三位醇和甚多可除去乳头，使得乳头机械兼并率降低 14%～39%。但是这些是与安慰剂对比的数据分析结果，目前尚无 200 μg 和 400 μg 用量间的相比较数据分析。

近来，贝鲁特圣约瑟夫所学校皮肤科的 Kesrouani 等就术前口服米索前三位醇和兼并乳头进行了一项随机双盲临床，数据分析提醒宫腔镜安全检查术前口服 400 μg 米索前三位醇和的兼并乳头效果并不优于 200 μg，且止痛物过氧化增加，文章近来发表在 Gynecol Obstet Invest 上。

试验纳入了贝鲁特圣约瑟夫所学校教学医院的 70 名病患者，实质性检验病人后，低药物组分配 30 例，极低药物组分配 35 例，全麻前 1 h 予以口服止痛物。术中记事总和和最大的 Hegar 拿手型号、乳头裂伤、出血、子宫穿孔情况和手术时间，扩宫下都程度通过李贝尔量化危险性评估。用止痛后至术后 6 h 内记事病患者不适主诉。

两组兼并乳头口至 10 号扩宫拿手的下都程度无组间差异性（4.1 分 VS 4.0 分），操作方法时间分别是 23.6 min 和 25.5 min，低药物组两位发生穿孔（6.7%），甚多为前位子宫，极低药物组未发生。腹部肿胀的发生率极低药物组是低药物组的两倍，头痛、咳嗽也不够多见于极低药物组。数据分析结果所述，两组的术中即术后胃癌无差异性，且均未见发热反应。

既往数据分析显示术前予以 400 μg 米索前三位醇和可以兼并乳头 10 mm，对于不能接受给止痛者可以自由选择舌下含服给止痛，30 min 均可大幅提极低血止痛浓度极低峰，给止痛者 2～4 h 可考虑清宫。而该数据分析资料显示，术前口服 400 μg 药物的米索前三位醇和并不能使病患者受益反而增加止痛物不良反应，但是予以 200 μg 米索前三位醇和时需要实质性危险性评估子宫穿孔的危险性，注意轻柔手术操作方法。

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出版人： 极低瑞秋