可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管阻塞的方法你不可不知

医学上如果浮现腹腔管封闭的可能，需要怎么办？

案例互动：腹腔管封闭了怎么办？

27 床病变，男，因膀胱癌在外科不依手术化疗，术后不依腹腔肠加压。由于病变便发心衰，调至神经内科继续化疗。调至第二天，医生检查和发现腹腔肠加压助于没有人口内液出来，经检查和，腹腔管没有人脱出，未误入呼吸道也没有人打折，向腹腔助于流入黏稠有阻力，判断腹腔管封闭。

医学上如果浮现腹腔管封闭的可能，一般都是拔除腹腔管后先不依置入。但由于这个病变可能来得特殊，是膀胱癌术后，此时术后可信口内正处于高度水肿期，食道可信口内区该组织非常脆弱，食道腔变小，若再度置管，可能将可信口内穿透，构成致命性可信口内瘘。

怎么办？

神经内科医生引入了可口内可乐灌注法解决此问题。都可是根据腹腔管型号，将附加比率的可口内可乐流入腹腔管，使其积存，然后夹闭腹腔管，10 min 后将可口内可乐抽出。如果仍有封闭，将上述新方法段落，曾一度腹腔管不畅。

这种新方法是欧洲一位名叫 Ladas 的医生发明的，现在欧洲各国也有不少医院引入此新方法。断定基本概念是 PH 值为 2.6 的可口内可乐可以酸化腹腔细节物及被囚 CO2 水银使腹腔石裂开。

除了这种新方法还有其他新方法可以便通腹腔管吗？

有！

取一支 30 mL 试管抽吸部分温开水，将试管连接到腹腔管一端并固定，然后快速向腹腔助于流入温开水，停留一分钟后回去抽黏稠，如此反复数次，曾一度便次不畅。

见招拆招：为什么腹腔管会封闭，封闭了怎么办？

1. 腹腔管选择不当

腹腔管笔尖直接影响到食用流入的通常度，灌注的营养成分液在通过少于 8 mm 管腔的腹腔管时不易流速很慢，造成堵管。以前医学常用的橡胶腹腔管也因为特别引发堵管而日趋被淘汰。

现在医学大多引入乙二醇腹腔管，一来与该组织相容性大，二来乙二醇管斜向较硬便于插入，腹腔结实，对病变刺激小，加之直接粉红色，便于通过观察助于可能。但较硬的直接对食道下端括约肌扩张主导作用变大，易引发引发腹腔细节物反流。因此多引入 18 号乙二醇管撤去，早产儿、产妇选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选择 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 腹腔管折叠扭曲

改变可造成腹腔管后半段在腹腔内扭转以及腹腔管后半段紧贴腹腔壁造成堵管。还有一种原因是由于置入的腹腔管过长，加剧腹腔管在腹腔内扭曲折叠甚至造成打结，加剧堵管。

任何都不要使腹腔管处于折叠扭曲正常，妥善固定，保持不畅。传统观念撤去腹腔管间距为 45-55 cm，该间距只能大幅提高贲门最多腹腔体下部，口内效用坏，在此并重增加 10 cm 可大幅提高即使如此口内效用。如果是早产儿，因为早产儿食道较高，且腹腔内食道不存在，可引入眉弓-剑突的间距。

3. 食用残渣封闭

由于制作不对、食用后用不全盘或者未用双层玻璃瓶去除掉很小尘土，加剧自制的均浆膳食孔洞腹腔、不易烘干。一些催化反应的营养成分液也会连在一同在腹腔上沉积，甚至构成纤维蛋白鞘加剧堵管。

内置流质饮食应将固体食用，如米饭、鱼肉、粗纤维蔬菜等尽可能切成小块，加工成熟食后用搅拌机搅成匀浆，警惕金黄色度，选取双层玻璃瓶去除掉很小的渣质。如果是黏性很小，含有细胞内的营养成分剂则需要用温开水烘干腹腔，以防长年孔洞腹腔构成沉积封闭直接。

4. 口内服研磨不对

鼻饲时口内服没有人合理研磨，将原型小丸子流入腹腔管，小时久了，口内服在腹腔管一端周围加剧堵管。

金黄色解毒液运用于沸腾一定量，片剂需碾成粉末状与不少于 30 ml 沸腾一同流入腹腔管。罐解毒品无法后用时，可引入沸腾溶解后便用玻璃瓶去除给解毒。同时要警惕口内服的解毒理和物理性配伍禁忌，特别是抗酸口内服不应与肠内营养成分剂一同输注。

5. 封管不到位

部分医生没有人引入振荡器德式冲管和正压冲管，或是冲管的水比率和小时不恰当造成的堵管。

鼻饲后的封管应引入振荡器德式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使黏稠在管腔内构成飘浮，以防食用和口内服沉积管腔。对于持续鼻饲液压流入者要间隔 4 h 用温开水烘干直接。不同营养成分液前后运用于温开水烘干。

小贴士：以防堵管终极大招

关于防治腹腔管封闭还有一个很精妙的新方法，就是在腹腔管一端多开几个穿孔。都可如下：

戴无菌手套，用无菌吊刀在原来腹腔管的 2 个测穿孔上 10 cm 内平行吊 3 到 4 个侧穿孔，吊的时候要警惕保持腹腔管垂直，使吊出来的侧穿孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，最深处不最多原小孔的一半，两侧穿孔间非常少间隔 1 cm，防止腹腔管折断。

这样继续做的用处是穿官道增多可有效以防腹腔管因腹腔细节物存留太多或者鼻饲流质浓度过高加剧堵管，延长腹腔管撤去小时，防止反复插管造成对病变的痛苦，减缓耗材，还可以根据口内的腹腔液颜色进不依病情通过观察。

参考文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 加护病变腹腔管封闭的原因比对及有鉴于此. 医学报 201212 月底第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可口内可乐溶解植物性腹腔石并文献期末考试[J]. 中华消化系统杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 试管高压烘干在腹腔管封闭时的运用于. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

撰稿人： 王妍