无排卵性异常子宫出血登革热分析

反问病征，女，46岁，菱形水肿1个同月，BMI比率：25kg/m2 。查超声：阴囊粘液0.8cm，人体内：73g/L官能激素健康检查：FSH 22.02 IU/L，LH 9.13 IU/L，E2 76pmol/L，P 0.87nmol/L，T 0.44nmol/L，PRL16.99ug/L，心肌功能性：正常。妇科健康检查：未见反常。考量为绝经新制度无性腺官能反常阴囊水肿，病征不想翻宫利尿，故第一步利尿适用地屈皮质醇10毫克Q8h，一周后，再继续进一步为10毫克Q12h，服至第3天开始大量水肿，2小时代替一次卫生巾。请反问水肿原因，如何处理事件？可否适用复方短效心血管疾病病人？答（一）绝经新制度无性腺官能反常阴囊水肿的病人反常阴囊水肿首先要剔除外阴、外阴、外阴、大肠及尿道的水肿，附送于阴囊腔内水肿，剔除器质官能炎症、血液营养不良、hCG正常（剔除产后与孕育巨噬细胞营养不良），才能考量为无性腺官能反常阴囊水肿。其病人分渐进：第一步利尿，第二步微调性腺。第一步利尿有三种方法律条文：官能激素病人、翻宫、基本功能病人。其里绝经新制度无性腺官能反常阴囊水肿官能激素病人有三种方法律条文：①阴囊粘液开裂法律条文；②阴囊粘液停滞法律条文；③复方短效心血管疾病。1．官能激素病人 官能激素病人是根据人体内来制定可行性的。过去须知里对于人体内≥80g/L的病征，适用阴囊粘液开裂法律条文（适用萘），萘可以使皮质醇效用下持续增长的阴囊粘液裂解为分泌期，并有对抗皮质醇的效用。但是阴囊粘液开裂法律条文可使阴囊粘液完全剥脱，正因为更加完全，所以可能时会引发人体内下降20～30g/L，故适用此方法律条文时，人体内不能太低，否则时会造成严重的性疾病。目前《2018年里国性腺持续性官能反常阴囊水肿诊须知》：把Hb≥90g/L做到为适用阴囊粘液开裂法律条文的参考。对于人体内比较低，一般可能比较差的适用阴囊粘液停滞法律条文。《2018年里国性腺持续性官能反常阴囊水肿诊须知》：对于绝经新制度病征可适用炔诺酮、丙苯基皮质醇等。炔诺酮5～10mg/d，丙苯基皮质醇10～30mg/d，连续适用10～21天，血止、性疾病辩解后服药；或者也可在水肿完全停顿后，维持原药剂病人3同同月仍无水肿开始再继续进一步，再继续进一步1/3，如果在再继续进一步的步骤里亦有菱形水肿，前往到前面的药剂。一直适用到血色素恢复正常再继续服药。在《2018年里国性腺持续性官能反常阴囊水肿诊须知》里：对于绝经新制度病征，不引荐大药剂（2～3片/d）短效避孕药利尿，因可能增加绝经新制度病征的高血压频发风险。2．翻宫拳法 2014年法制反常阴囊水肿须知诊翻标准：年龄大于45岁，长年菱形阴囊水肿，；还有阴囊粘液癌的高危考量如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示阴囊粘液所致增厚、回音不均匀且药剂病人视觉效果不突造出的建议行诊翻拳法。《2018年里国性腺持续性官能反常阴囊水肿诊须知》里：引荐将诊翻或宫腔镜健康检查、阴囊粘液流行病学健康检查作为怀疑有阴囊粘液炎症病征首次利尿的病人选择，对于近期已行阴囊粘液流行病学健康检查、除外了恶官能可能者不必反复翻宫。3．基本功能病人 适用氨丙环酸、丙酸性激素、辩解性疾病等。无性腺官能反常阴囊水肿在诊断时，有两大过滤网来剔除引起反常阴囊水肿的器质官能炎症。第一个过滤网是首先通过各项健康检查后，暂时剔除器质官能炎症，考量可能为无性腺官能反常阴囊水肿，则可先适用官能激素来利尿。适用官能激素病人时，如果病征存在阴囊粘液炎症，则在适用官能激素病人步骤里，仍然时会有菱形水肿，这时我们并不需要来进行宫腔镜下诊翻拳法。此时官能激素病人为第二个过滤网，如果病征无阴囊粘液炎症，则官能激素病人视觉效果好。所以我们通过这2大过滤网，就可以基本过滤造出引起反常阴囊水肿的器质官能炎症的营养不良。第一步利尿病人后，即进入第二步微调性腺。如何微调性腺呢？无性腺官能反常阴囊水肿在剔除了器质官能炎症后，归入Ⅱ改进型性腺持续性。而Ⅱ改进型性腺持续性的病征（绝经新制度性腺持续性多见于卵巢储备功能性降低；罕见于部分心肌、胰腺营养不良、高催乳素血症等营养不良引发的性腺持续性）是由于从未性腺，从未性腺就从未**形成，从未**形成就从未萘的产生，阴囊粘液长年在单一皮质醇效用下表现为菱形水肿或阴囊粘液炎症。所以缺什么补什么，定期缺少萘即可（其里高催乳素血症引起的性腺持续性并不需要适用多巴胺受体拮抗剂病人，而心肌、胰腺营养不良引发的性腺持续性则并不需要辩解原发营养不良）。另外如果病征肥胖、有高血压、胰岛素压制、糖尿病等代谢官能营养不良时，并不需要在微调性腺的同时，减肥、改善生活作法律条文，尽力病人代谢官能营养不良，减少阴囊粘液炎症的高危考量。（二）系统性病例病征通过初步健康检查，暂考量为绝经新制度由于卵巢储备功能性降低引发的无性腺官能反常阴囊水肿，目前人体内：73g/L，可以选用阴囊粘液停滞法律条文。《2018年里国性腺持续性官能反常阴囊水肿诊须知》：阴囊粘液停滞法律条文对于绝经新制度病征可适用炔诺酮、丙苯基皮质醇等。这2个萘与我们平时适用的天然皮质醇和地屈皮质醇却是等同于，它们是高效的萘，所以适用长期可以依赖性卵泡愈合、依赖性性腺，也能不错裂解阴囊粘液、使阴囊粘液停滞，从而达到利尿目的。这些高效萘常见的有：丙苯基皮质醇、炔诺酮、左炔诺皮质醇等。但是由于这些高效萘是合成萘，而且具有雄激素活官能，如果长年适用，可以引发恶官能、头痛、乳房胀痛、水钠潴留、BMI增加、轻度抑郁及高血压等，而且还时会加重旧代谢官能营养不良。所以在无性腺官能反常阴囊水肿第二步微调性腺长年管理者里，一般不选用。而**酮胶囊、地屈皮质醇这些天然或接近天然的萘，长年适用不时会引发代谢官能营养不良的频发，高血压的风险也更加低，常用于AUB-O第二步微调性腺长年管理者里。但是由于其效能远逊丙苯基皮质醇、炔诺酮，故很少用于阴囊粘液停滞法律条文里。另外复方短效心血管疾病皮质醇和萘都是更加高效的，所以能不错依赖性官能腺齿轮、依赖性卵泡愈合达到避孕的效用。由于COC里萘活官能要远大于皮质醇活官能，所以我们也可以把其看做到高效萘，故过去功血须知里是把复方短效心血管疾病归入阴囊粘液停滞法律条文里的。但是由于他所所含高效皮质醇，高血压风险高，故在适用时并不需要剔除高血压的高危考量。一般来说，在病人无性腺官能反常阴囊水肿第一步利尿里，阴囊粘液停滞法律条文和第二步微调性腺时，都并不需要适用萘，但是由于效能及副效用不同，适用可行性也不同。阴囊粘液停滞法律条文常适用高效合成的萘如：炔诺酮、丙苯基皮质醇、左炔诺皮质醇；微调性腺长年管理者时引荐适用微粒化**酮或地屈皮质醇。此病征血色素比较低，心理医生选用了地屈皮质醇10毫克Q8h一周后，再继续进一步为10毫克Q12h，服至第3天开始大量水肿，2小时代替一次卫生巾。我们刚才已经系统性，阴囊粘液停滞法律条文里常适用的是高效萘，而地屈皮质醇效能却是是很强，所以在适用步骤里，如果适用的药剂能利尿，不能像高效萘那样再继续进一步，要维持原药剂用尽全力，直到血色素恢复正常后再继续服药，待撤退官能水肿后则可顺利进入第二步微调性腺。目前病征水肿较多，建议代替为高效萘炔诺酮或丙苯基皮质醇病人，一直用到血色素恢复正常后再继续服药。如果在适用官能激素病人步骤里，仍有菱形水肿，则要考量是否存在阴囊粘液炎症，此时并不需要做到宫腔镜下诊翻拳法。