与华法林相比，重度肾功能不全患儿应用利伐沙班大出血更少

分之一1/10的非心脏官能房颤(NVAF)病人常为之前重度预后不全，8%~10%的病人顺利进行放射治疗。虽然目前没有随机对照分析方法对华通则林或新型吗啡抗凝制剂物在时间延迟肌酐清除率(CrCl)_25 ml/min的病人之前的应用顺利进行评论，但是在宾夕法尼亚州的临床实践之前，分之一1/4顺利进行放射治疗的房颤病人有别于不同mg的新型吗啡抗凝制剂物顺利进行馀之前预防。宾夕法尼亚州医学杂志(Am J Med)该网站刊发了一项回顾官能医疗索赔元数据分析方法，发现对于重度预后不全或放射治疗病人，利伐沙班与华通则林相对可祚着降低大出血。分析方法归入2012年1月至2017年12月间宾夕法尼亚州Truven MarketScan商业保险索赔元数据之前既往并未不能接受吗啡抗凝制剂化疗、常为4期或5期慢官能肾脏病(CKD)且有至少12个月医保记录的非心脏官能房颤病人。利伐沙班与华通则林数据流的时间延迟不同之处差异有别于基于倾向官能打分的当此概率标准差通则顺利进行调整，转换的常量包括城镇人口统计学不同之处、改组症、CHA2DS2-VASc打分状况、调整的HAS-BLED打分状况以及时间延迟改组使用的非吗啡抗凝制剂物。主要终点站为馀之前或体循环肺部比如说终点站，主要安全官能终点站为大出血。经调整组间时间延迟不同之处均衡官能良好分析方法共归入1896举例使用利伐沙班的病人(38.7%使用mg_20mg/d)和4848举例使用华通则林的病人；经调整后，组间时间延迟不同之处均衡官能良好；之前位年龄为72岁，之前位CHA2DS2-VASc打分为4分；随访时间为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病人时间延迟病患为慢官能肾脏病5期和/或顺利进行放射治疗。CKD 4-5期或放射治疗的非心脏官能房颤病人，利伐沙班较华通则林祚着降低大出血利伐沙班馀之前或体循环肺部发生率与华通则林无祚着官能差异（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华通则林相对，利伐沙班祚着降低大出血风险32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。包括29977举例病人的北美Fresenius医疗申请分析方法（覆盖宾夕法尼亚州48个洲分之一1500个透析托儿所及30%的透析病人）祚示，利伐沙班很快就被采纳应用于常为终末期肾结石的非心脏官能房颤病人之前；自宾夕法尼亚州食品制剂品监督管理局2011年11月批准利伐沙班上市，仅161天即首次被应用于慢官能透析病人，截至2015年1月使用率约3%。截至2015年12月，宾夕法尼亚州肾脏数据系统报告祚示分之一1/4放射治疗病人起始有别于新型吗啡抗凝制剂抗凝化疗。但事实上，宾夕法尼亚州和北美范本却是支持新型吗啡抗凝制剂应用于CrCl_15 ml/min或放射治疗病人。有趣的是，在本分析方法之前尽管入组病人CrCl_30 ml/min（大部分为CKD 5期或透析），但是仅38.7%的病人根据说明书有别于低mg利伐沙班(_20 mg/d)。总之，尽管范本并并未推荐，但是在宾夕法尼亚州利伐沙班已被大量应用于常为CKD 4或5期及放射治疗的非心脏官能房颤病人。在这种人群之前，利伐沙班与华通则林相对祚着降低大出血。并未来仍需进一步分析方法验证利伐沙班在重度预后不全病人之前的和安全官能，并明确最佳给制剂mg。