2017 SOGC：产科手术预防性使用抗菌药物须知

2017 年 9 翌年，加拿大妇妇科学可能会 ( SOGC) 基于近年除此以外数据深入研究结果改版了 2010 年的妇科治疗防治措施采用疗效用解毒概要，刊载在早先出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 杂志上。概要总结和推荐如下：

奥义后传染是妇科治疗关键性即刻症。奥义后传染包括尿路传染、输卵管内膜噬、凹槽传染、可能会传染等，可导致患病间隔时间延长和治疗服务费的增加。关于防治措施采用疗效用解毒减少奥义后传染的数据深入研究不少，但对比实验不多。对于流行病学内科医生来讲，经常可能会对采用哪种方案而感到伪装。

防治措施疗效用解毒采用原则

防治措施采用疗效用解毒不同于普通疗效用解毒治疗，此前者是防治传染，后者旨在化解为了将的传染，且通常疗程短。外科治疗当中防治措施采用疗效用解毒可以增强宿主自然免疫维护功能，抑制生物体栽植，从而减少治疗操作所引起的传染。

1. 防治措施采用疗效用解毒时需明确这种疗效用解毒可有效应以对奥义当中不太可能遭遇的生物体传染，有效减缓奥义后传染效用，且安全又经济。

2. 防治措施采用疗效用解毒时需保障奥义此前、奥义当中和奥义后凹槽切下的仅天内内，血清和组织疗效用解毒程度可保持在有效治疗程度。

3. 如果获取防治措施疗效用解毒，应以该是在生物体栽植之此前不久或在生物体栽植时采用。

4. 多仅数据深入研究说明了单浓度采用疗效用解毒有效。但若治疗整整> 3 天内，应以隔疗效用解毒 1 个或 2 个半衰期重复给解毒。也有人提议用奥义当中大出血（> 1500 mL），应以获取第二剂疗效用解毒。

妇科治疗防治措施采用疗效用解毒

1. 剖宫产

剖宫产是产后胚胎传染最关键性的效用因素所，传染和传染即刻症的肾癌可近 25%，是经分娩婴幼儿发病效用的 5～20 倍。无论应以该分割胚胎高热和/或绒毛膜羊膜噬，剖宫产奥义后即刻输卵管乳头内膜噬、尿道传染、凹槽传染和败血症等即刻症的肾癌大多极低。大基本上据深入研究说明了，剖宫产防治措施采用疗效用解毒可减缓再议/紧急剖宫产奥义后输卵管内膜噬和凹槽传染等即刻症的效用。

有争议的是防治措施疗效用解毒的采用间隔时间：是治疗开始此前？还是在夹闭脐带时？奥义此前防治措施疗效用解毒应以该可能会对判断早产儿传染转化成干扰？都只刊载的一篇 meta 深入研究说明了，奥义此前采用疗效用解毒可能会减缓整体传染肾癌，不影响早产儿命运。

数据深入研究最广泛的疗效用解毒是萘菌素。一代萘用解毒，萘唑腈是 B 级妊娠用解毒，疗效谱遮盖革兰氏红霉素和外革兰氏传染性。1999 年加拿大 CDC 概要推荐剖宫产防治措施采用萘类用解毒。数据深入研究说明了可采用广谱疗效用解毒防治剖宫产奥义后传染即刻症。由于缺乏和萘唑腈的对比实验，顾及胚胎和早产儿不太可能转化成疗效用解毒耐解毒性，应以该推荐剖宫产防治措施采用广谱疗效用解毒需进一步数据深入研究。

2. 经分娩治疗

2004 年一篇 Cochrane 数据深入研究了经分娩分割助产防治措施采用疗效用解毒奥义后传染的效用。数据深入研究只纳入了一篇数据深入研究，只有输卵管内膜噬和患病整整这两个命运可专供深入研究。最终挖掘出应以该防治措施采用疗效用解毒，输卵管内膜噬肾癌和患病整整并没有不同。2017 年改版的 Cochrane 数据深入研究成果结论相似，缺乏足以的数据深入研究来论证经分娩应以该应以防治措施采用疗效用解毒。

3. 人工胎盘复合奥义

2009 年改版的一篇 Cochrane 年度报告没有挖掘出任何关于人工胎盘复合奥义防治措施采用疗效用解毒的临床实验。基于剖宫产和宫内无关的数据深入研究，世界卫生组织推荐人工胎盘复合奥义防治措施采用疗效用解毒。一篇关于剖宫产时不单是在复合胎盘此前应以该换成手套的数据深入研究，挖掘出奥义后输卵管内膜噬的肾癌没有不同。但另一篇数据深入研究挖掘出胎盘则可能会分娩的症状，输卵管内膜噬发生率较人工复合胎盘症状的低。

4. 三度或四度可能会阴裂伤

2008 年刊载的一篇此前瞻性数据深入研究将 107 名三度或四度可能会阴裂伤的婴幼儿随机分为接受单次静脉注射疗效用解毒和双盲三组。数据深入研究说明了伴有情况严重可能会阴裂伤的婴幼儿防治措施采用疗效用解毒可减缓奥义后传染肾癌。

5. 再议和紧急内膜环扎奥义，伴或不伴胎膜破裂

一篇基于 116 名**当中期内膜环扎婴幼儿的回顾性数据深入研究挖掘出，采用疗效用解毒并可能可能会减缓** 28 周此前分娩的效用。目此前需临床实验来回答像内膜环扎这类高效用婴幼儿应以该需防治措施采用疗效用解毒问题。

6. 产后宫内

无产后宫内应以该需防治措施采用疗效用解毒减缓传染效用的数据深入研究。

7. 高血压人群防治措施疗效用解毒采用浓度

BMI 更高，妇科和传染即刻症的发病效用更高。专家提议 BMI>35 的症状采用的浓度是但会 BMI 症状的两倍。此方面需进一步数据深入研究。

8. 抗生素/萘菌素发炎的提议

高近 10% 的症状转述抗生素发炎，但只有 10% 的症状皮试阳性。抗生素发炎是少见的，10000 个人当中约 1～4 个。常规防治措施疗效用解毒包括克林霉素（600 mg， IV）或类固醇（500 mg，IV）。

防治传染性心内膜噬

加拿大脊柱学可能会概要提议，传染性心内膜噬高效用症状若有肠阴性菌尿路传染或定植，在接受任何大肠治疗此前可合理防治措施采用疗效用解毒。

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主笔： 高瑞秋