多囊卵巢综合症治疗注意什么呢

　　其实多囊卵巢综合症疾病的有效的医治的方法对我们的身心健康来说是相当的重要性的，因此当这样的疾病出现的时候重要的医治的方法的选择是相当的重要的，因此当疾病出现的时候要重视起来，那末多囊卵巢综合症疾病的有效的医治的方法是甚么呢?

　　药物医治：

　　1、肥胖与胰岛素抵抗：增加运动以减轻体重，纠正由肥胖而加重的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，使IGF⑴下降，IGfBP⑴增加，同时SHBG增多使游离雄激素水平降落。减轻体重可以使部份肥胖型PCOS者恢复排卵，并可预防2型糖尿病及血汗管疾病的产生。2甲双胍1.5～2.5g/d，伴或不伴随糖尿病者都可使用，能有效地下降体重，改良胰岛素敏感性，下降胰岛素水平，使毛发减少乃至可恢复月经(25%)与排卵。由于肥胖和胰岛素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可减轻体重与增加胰岛素敏感性的药物都可医治本综合征。最近几年来，已有很多有关胰岛素增敏剂(insulin sensitizing agents)的医治报导。噻唑烷酮(Thiazolidone)为1类口服胰岛素增敏剂，主要用于医治糖尿病，如曲格列酮(Troglitazone)可明显减轻PCOS病人的高胰岛素血症和高雄激素血症，并有助于引诱排卵。Ciotta等报导，胰岛素增敏剂可明显下降血LH、雄激素水平、抑制胰岛素分泌，升高SHBG浓度，并可长时间医治，胰岛素增敏剂可能更适用于高胰岛素血症的PCOS患者。

　　2、药物引诱排卵

　　(1)氯米芬：是PCOS的首选药物，排卵率为60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负反馈，增加GnRH分泌的脉冲频率，从而调剂LH与FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月经周期或撤药性子宫出血的第5天开始，每天口服50mg，连续5次为1疗程，常于服药的3～10天(平均7天)排卵，多数在3～4个疗程内妊娠。若经3个医治周期仍无排卵者，可将剂量递增至每天100～150mg，体重较轻者可斟酌减少起始用量(25mg/d)。服用本药后，卵巢因过度刺激而增大(13.6%)，血管舒张而有阵热感(10.4%)、腹部不适(5.5%)、视力模糊(1.5%)或有皮疹和轻度脱发等副作用。

　　医治期间需记录月经周期的基础体温，监视排卵，或测定血清孕酮、雌2醇以证实有没有排卵，指点下次疗程剂量的调剂。若经氯米芬医治6～12个月后仍无排卵或受孕者，可给予氯米芬加HCG或糖皮质激素、溴隐亭医治或用HMG、FSH、GnRH等医治。

　　(2)氯米芬与绒促性素(HCG)适用：停用氯米芬后第7天加用绒促性素(HCG) 2000～5000U肌注。

　　(3)糖皮质激素与氯米芬适用：肾上腺皮质激素的作用是基于它可抑制来自卵巢或肾上腺分泌的过量雄激素。通常选用地塞米松或泼尼松。泼尼松每天用量为7.5～10mg，2个月内有效力35.7%，闭经无排卵者的卵巢功能得到1定恢复。用氯米芬引发排卵无效时，可在医治周期中同时加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改良氯米芬或垂体对促性腺激素医治反应，提高排卵率和妊娠率。

　　(4)尿促性素(HMG) ：主要用于内源性垂体促性腺激素与雌激素分泌减少的患者，尿促性素(HMG)是从绝经期妇女尿中纯化的提取物，内含FSH与LH，二者比例为1∶1，每安瓿含FSH和LH各75U。尿促性素(HMG)被视为医治无排卵不孕的备选引发排卵药物，因其副作用较多，引发卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险性较大。1般开始每天肌注HMG1安瓿，3～4天后如血清雌2醇水平逐步增加则继续用药，若雌2醇水平不上升可再增加0.5～1安瓿，3天后再根据情况调剂用量。当尿雌激素水平达50～100礸/24h，或血清雌2醇在500～1000pg/ml时或卵巢增大明显者应停药。绒促性素(HCG)的医治剂量应因人及医治周期而异，并备有周密的卵泡成熟监测措施，避免产生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。 　　(5)促性腺激素释放激素(GnRH)：GnRH可增进垂体的FSH和LH释放，但长时间利用使垂体细胞的GnRH受体不敏感，致使促性腺激素减少，从而减少卵巢性激素的合成。其作用可逆，开始对垂体的FSH、LH和卵巢的性激素起兴奋作用，14天后降落至正常水平，28天达去势水平。

　　临床上，可用GnRH-A 150礸，每天皮下注射1次，从卵泡期开始，或从上1周期的黄体期(第21天)开始，待性激素到达去势水平后，再用绒促性素(HCG)引发排卵，剂量同前。这样可以免月经周期中的LH峰出现过早而造成卵泡黄素化。但由于GnRH-A价值昂贵，用量大，临床利用遭到限制。

　　(6)FSH：FSH有纯化的和重组的人FSH(rhFSH)2种。FSH是多囊卵巢较理想的医治制剂，但价格昂贵。并可能引发OHSS。利用进程中，必须周密监测卵巢变化。剂量以75U较安全。FSH也可与GnRH-A联合利用，以提高排卵成功率。

　　(7)溴隐亭：适用于伴随高PRL的ICOS患者，初始剂量1.25mg，2次/d，可逐步增加到2.5mg，2～3次/d，餐后服用。

　　3、两侧卵巢楔形切除：适用于血睾酮升高、两侧卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者，切除部份卵巢，去除卵巢产生过量的雄激素，可纠正下丘脑-垂体-卵巢轴的调理紊乱，但切除的部位和切除的组织量与疗效有关，有效力不等。妊娠率为50%～60%。术后复发率高，如并发盆腔黏连，则不利于妊娠。腹腔镜下卵巢炙烤术或切除术亦可收到1定效果。

　　4、多毛症医治：可定期剪去或涂以“脱发剂”，切忌拔除，以防刺激毛囊过度生长，亦可作电蚀医治或利用抑制雄激素药物医治。

　　(1)口服避孕药：以雌激素为主的雌、孕激素复合片较理想，可抑制LH分泌，下降血睾酮、雄烯2酮和DHEAS，增加性激素结合球蛋白浓度。

　　(2)孕激素：有弱的抗雄激素和轻度抑制促性腺激素分泌的作用，可下降睾酮和17-酮类固醇的水平。以甲羟孕酮(安宫黄体酮)较经常使用。1般用6～8mg/d口服。另外，醋酸酯环丙孕酮(Cyproterone acetate;CPA)属高效孕酮，有较强抗雄激素作用。常与炔雌酮同服。

　　温馨提示：大家对多囊卵巢综合症疾病的有效的医治的偏方的选择和应用是否是已明确的了解了呢?在生活当中这样的疾病的危害是不能忽视的严重的事情，因此当疾病影响到我们的正常的生活的时候，要积极的对待起来。