急性盆腔炎症状与治疗

　　临床表现

　　1.起病时下腹痛，伴发热、寒战。

　　2.如伴随腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

　　3.如有脓肿构成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。

　　4.病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。

　　5.盆腔检查：阴道充血，炽热，大量脓性分泌物;后穹窿触痛，宫颈提拔痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚，压痛、包块。

　　诊断根据1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。

　　2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，和下腹疼痛，白带增多等表现。

　　3.腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。

　　4.白细胞总数及分类增高。 5.排除阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂改变或破裂等急腹症。

　　医治原则1.卧床休息，半卧位;进富营养、易消化的饮食;贫血者少许输血;痛重时予镇痛剂。

　　2.控制感染：选用强力、大量抗生素，经常使用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴。

　　3.疑有宫内组织物残留时，控制感染落后行清宫术。

　　4.手术医治：脓肿构成，经药物医治48⑺2小时，体温延续降落，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术;输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物医治病情有好转者可继续控制炎症很多天后行手术医治;突然腹痛加重、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。

　　5.对症支持医治。

　　用药原则1.对轻型急性盆腔炎，以利用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主2.对重型急性盆腔炎，以联合利用2种或2种以上抗菌素为好。

　　3.脓肿构成，药物医治效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏实验，选用强力，有效抗生素。