痛经的病理和症状

　　病理生理特点和高危因素

　　当月经来潮子宫内膜脱落时，内膜细胞释放前列腺素。前列腺素刺激子宫肌层收缩并缺血。痛经越严重的妇女则月经血中的前列腺素水平越高，并在月经的最初两天内到达高峰。前列腺素释放也见于继发性痛经，其水平相应于盆腔的器质性病变而不同。

　　原发性痛经的高危因平素见的有：

　　1。青春期；

　　2。压力性焦虑；

　　3。体重指数30kg/㎡；

　　4。与饮食紊乱相干的抑郁；

　　5。家族史；

　　6。初潮早；

　　7。月经量过量；

　　8。不规则子宫出血；

　　9。未产妇；

　　10。吸烟。

　　临床表现

　　症状

　　对疼痛的反应是主观性的，由医生对患者的询问不应夸大或疏忽患者的不适。询问病史非常重要，并且应当包括以下几个问题：疼痛什么时候产生？但疼痛产生时患者采取哪些措施？有其他症状吗？口服避孕药可以减轻疼痛吗？疼痛会愈来愈重码？

　　由于痛经与排卵周期相干，1般不会产生在月经初潮时，而是产生在青春晚期。14–26% 青春期女性由于痛经不能上学或上班。典型的是，疼痛产生在月经的第1天，通常在月经开始的时间，但也有人直到月经第2天才开始疼痛。疼痛呈痉挛性、阵发性。严重时面色发白、出冷汗、全身无力、4肢厥冷。恶心、呕吐、腹泻和头痛也较常见。

　　体征

　　盆腔检查无阳性体征。当患者有症状是，可能会有盆腔压痛，更常见于子宫的区域，而不是附件部位。

　　辅助检查

　　无特异性检查指标。必要时结合相干的辅助检查，如B超、腹腔镜、宫腔镜等排除器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎症性疾病或卵巢肿物改变、破裂等。