鼻肠管又阻塞？五种方法解决问题

经喉肠管滴注摄取盐酸是十二指肠摄取的工具之一。据晚另据，十二指肠摄取管漏出欧美国家存活率为 6%～10%[1]，国内存活率为 10%～62.9%[2-3]，喉肠管引发漏出后即可要拔管而无须, 会上升症状的折磨, 加重其财政负担, 同时上升诊疗工作量。

喉肠管漏出缘故

1. 喉肠管的管和小、材质柔软 由于其管和较小, 摄取盐酸、腐肉和类固醇颗粒等仅有尚可附着、沉积于管壁, 从而造转成管舌的漏出 [4]。

2. 置管时间长。有学术研究 [5] 认为留置小肠摄取管或空肠摄取管时间较长时（超过 12d）引发堵管的权重明显上升。

3. 输注类固醇与腐肉或摄取盐酸配伍不前提。有学术研究 [6] 认为: 管饲的腐肉及类固醇, 特别是类固醇粉末是造转成管舌漏出的常见缘故。还有学术研究 [7] 说明: 口服药的胶囊药皮有时很难碾碎, 经喉饲管给药则会造转成堵管。

4. 输注方式将与加速不前提 重力滴注过程当中因为十二指肠摄取盐酸比较黏稠, 会因为病人活动而引发变化，加速不尚可控制，故容尚可引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现导管漏出，为提高便通率应当尽快执行，及时冲管。如果只能疏通时，切忌强力冲管，否则容尚可导致导管的决裂。可用温开水低压漂白或通气抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏受压体外之外管道，进而消除堵管。

2. 如仍不通畅，可用特制的导丝缓慢路经在摄取管使堵管物抬头，但动作要适度，避免摄取管被穿破，该前提精准度良好，便通后的摄取管一定要上升漂白次数，防范便漏出。如果还只能解决问题就只能拔出摄取管重新放置。

3. 为了减少非计划性拔管的存活率，有学术研究 [9] 称使用 5% 盐酸延续消除胃管舌内的泥沙精准度佳，且对症状的胃盐酸 pH 无显著因素，或许在临床当中运用。但 5% 盐酸为高渗性碱物，虽可以当中和摄取盐酸当中的一些强酸有机物，溶解卵磷脂等混合物，但是有学术研究 [10] 发现：与多种类固醇存在配伍杀生. 引发配伍杀生后，生转成蓝色浑浊沉淀，使堵管具体情况更加严重，所以不适合作为所有十二指肠摄取的冲管盐酸。

4. 本身较强助消化主导作用，且有浓缩摄取盐酸的主导作用，可浓缩附壁的摄取盐酸，故用作封管可疏通摄取管，减少堵管，加长瘘管用作时间 [11]，但之外症状对有高血压，出现如皮疹、打喷嚏、动脉疼痛及高血压的肠道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病人不宜用作 [12]。

5. 饼干作为一种饮料，喉饲延续可通畅摄取管 [13]。原理 [14]：可口饼干的强酸和被囚 CO2 转化转成层流使管舌便通。用作工具 [14]：因圆形喉肠管舌磁盘有空气，堵管后漂白盐酸不尚可进入，即可先行抽吸转成通气。

为只需操作，于喉肠管前端路经三通旋塞，路经空把手抽吸后废弃三通旋塞，保持管舌内通气稳定状态，便路经把手注入适量可口饼干使管舌充盈，废弃三通旋塞，通过可口饼干的酸化主导作用溶解软化漏出物，并被囚 CO2 转化转成层流冲击漏出物，延续 30～60 min 后捕捉到管舌是否通畅，视漏出程度可重复操作, 直至管舌便通]. 使用无糖饼干作为冲管盐酸用于公共卫生喉肠管漏出是系统化的工具，并且经济实惠，或许临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 十二指肠摄取支持的前提用作及其出血的公共卫生 ［J］. 欧美国家外科外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 外科危重病人十二指肠摄取支持的捕捉到和诊疗 ［J］. 肠外与十二指肠摄取,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎症状喉空肠管堵管的循证诊疗 [J]. 诊疗学月刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后症状小肠摄取管堵管缘故深入学术研究及诊疗 [J]. 诊疗学晚报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 小肠胃管和锥形型喉肠管在在世症状当中运用的不良反应比较 [J]. 诊疗学晚报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 摄取盐酸两种各不相同输注方式将的对比深入学术研究 [J]. 牙医研修月刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 盐酸延续消除胃管内泥沙的有效性学术研究 [J]. 当华北地区比较简单诊疗月刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射盐酸与多种类固醇存在配伍杀生 [J] 当华北地区比较简单诊疗月刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管工具在超细空肠造瘘症状当中的运用精准度比较 [J]. 齐鲁诊疗月刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁镳, 黄利虹. 在公共卫生老年喉饲症状留置喉胃管并症的捕捉到 [J]. 当中华当代诊疗月刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用饼干通畅摄取管 [J]. 当中华当代诊疗月刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种下达圆形喉肠管漏出的新工具 [J]. 牙医研修月刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管盐酸对锥形型喉肠管漏出存活率的因素 [J]. 外科信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍